目次
1. 肥大型心筋症(HCM)とは?
肥大型心筋症(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)は、猫において最も一般的な心疾患の一つであり、心筋(心臓の筋肉)が異常に厚くなることで、心臓のポンプ機能に影響を及ぼす病気です。
特に純血種の猫に多く見られ、無症状のまま進行することもあります。
HCMは心臓の収縮機能を保ったまま拡張機能が低下する疾患であり、最終的には心不全や血栓塞栓症を引き起こすことがあります。
当院は、岡崎市にある動物病院で猫の心臓病の診断や治療に力を入れています。
本記事では、猫の肥大型心筋症の原因・症状・診断・治療について詳しく解説し、飼い主様が知っておくべきポイントを紹介します。
2. 肥大型心筋症(HCM)の原因と発症メカニズム
HCMの明確な原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因が大きく関与していると考えられています。
特に、以下の猫種では遺伝的にHCMのリスクが高いと報告されています。
2-1. 好発猫種
1. メインクーン
2. ラグドール
3. ブリティッシュショートヘア
4. ベンガル
5. ペルシャ
6. ノルウェージャンフォレストキャット
2-2. HCMの病態生理
HCMは心筋の異常な肥厚により心室の拡張が制限され、左心房の圧力が上昇し、肺水腫や胸水が発生することが特徴です。
また、肥厚した心筋内に虚血が生じ、不整脈や突然死のリスクが高まることも問題視されています。
血流の乱れにより心臓内で血栓が形成されると、動脈血栓塞栓症(FATE)を引き起こし、特に後肢の血流が遮断されることで激しい痛みと麻痺が発生します。
2-3. HCMと他の心疾患との鑑別
HCMと類似の症状を示す心疾患には
拡張型心筋症(DCM)
拘束型心筋症(RCM)
未分類型心筋症(UCM)などがあります。
正確な診断のためには心エコー検査が不可欠です。
3. 肥大型心筋症の症状
HCMは初期の段階では無症状であることが多く、病気が進行するまで気づかれにくいことが特徴です。
しかし、以下のような症状が見られた場合、早急に動物病院を受診する必要があります。
3-1. 軽度(無症状~軽度の症状)
1. 無症状のまま進行するケースが多い
2. 年1回の健康診断時に心雑音が発見されることがある
3-2. 中等度(症状が出始める)
1. 呼吸が浅く速くなる(頻呼吸)
2. 運動を嫌がる、すぐに疲れる
3. 食欲不振や体重減少
3-3. 重度(心不全・血栓症の発生)
1. 呼吸困難(肺水腫)
2. 四肢の麻痺(血栓塞栓症)
3. 失神、不整脈
4. 突然死(心停止や致死性不整脈)
4. 肥大型心筋症の診断方法
HCMの診断には、以下の3つの要素が重要です。
1. 心筋の肥厚(左心室壁の肥厚)
2. 心エコー検査による形態・機能の評価
3. 他の疾患(高血圧や甲状腺機能亢進症など)の除外
HCMの確定診断には、心エコー検査が最も有効な診断手法とされています。
4-1. HCMの診断で行う検査
聴診
1. 心雑音の有無を確認(HCMの猫では心雑音が聞かれることが多い)
※ただし、心雑音がない場合でもHCMの可能性があるため、さらなる検査が必要
不整脈(心房細動や期外収縮)を伴うこともある
X線検査(胸部レントゲン)
1. 心臓の拡大(心陰影の変化)を確認
2. 肺水腫の有無を評価し、うっ血性心不全の兆候を調べる
※ただし、軽度のHCMではX線検査のみでの診断は困難
心エコー検査(超音波検査)
心エコー検査はHCMの診断において最も重要な検査であり、以下のポイントを評価します。
1. 左心室の壁厚の測定(6 mm以上の肥厚がHCMの診断基準)
2. 左心房の拡大(血流の停滞が示唆される)
3. 僧帽弁の異常運動(SAM:Systolic Anterior Motion)
4. 収縮機能と拡張機能の評価(HCMでは拡張機能が低下しやすい)
5. 心内血栓の有無
血液検査(NT-proBNP測定)
NT-proBNPは心臓のストレスや負荷を評価するバイオマーカーで、HCMの診断補助に使用されます。
1. 正常値上限を超える場合、心疾患のリスクが高い
2. 軽度~中等度のHCMのスクリーニングに有効
3. 高値の場合、さらなる心エコー検査が必要
その他の検査
その他、血圧測定や心電図(ECG)検査も合わせて実施する場合があります。
血圧では、高血圧性心疾患の除外や、心電図検査では不整脈の確認を行います。
5. 肥大型心筋症の治療方法
HCMの治療は主に薬物療法が中心となります。
心不全の管理、血栓予防、不整脈のコントロールが重要です。
1. β遮断薬(アテノロールなど)
心拍数を抑え、心臓の負担を軽減
2. カルシウム拮抗薬(ジルチアゼム)
心筋の拡張を助け、血流を改善
3. 心臓収縮薬(ピモベンダン)
心臓の働きを助け、心臓の負荷を軽減
4. ACE阻害薬(エナラプリルなど)
心臓の負担を軽減し、血圧を調整
5. 抗血栓薬(クロピドグレル、アスピリン)
血栓塞栓症(FATE)の予防
6.利尿薬(フロセミドなど)
肺水腫の管理
6. 予後の生活管理
HCMの進行速度や予後は個体差がありますが、適切な管理を行うことで症状を抑えることが可能です。
1. 定期的な健康診断と心エコー検査
2. ストレスの少ない環境を整える
3. バランスの取れた食事と適度な運動
4. 呼吸数のモニタリング(40回/分以上は要注意)
6-1. 飼い主様ができること
1. 異常を早期発見するために、日々の観察を行う
2. 症状が出た際は速やかに動物病院を受診する
3. 血栓予防のため、適切な薬の投与を継続する
6-2. 心臓病の療法食
最近、新たに心臓病用の療法食が登場しています。
長期的に給餌することで、心筋の肥厚が改善されたとのデータが出ており、心臓病の悪化を防ぐことが期待されています。
7. まとめ
猫の肥大型心筋症(HCM)は進行すると重篤な合併症を引き起こす可能性がありますが、早期発見と適切な治療により猫の生活の質を向上させることができます。
飼い主として、愛猫の健康を守るために、日々の観察と定期的な健康診断を欠かさないようにしましょう。
当院は、岡崎市上和田町にある動物病院です。
心臓病の診断や治療に力を入れております。
岡崎市周辺にお住まいの方はぜひ当動物病院にご相談いただけたらと思います。
