療法食を続けているのに、また結晶がこの治療で合っている？

 

 

 

 

1. 尿石症の治療目標を整理したセカンドオピニオン

今回は、

このようなお悩みで当院へ

セカンドオピニオンとして

来院されたワンちゃんの事例をご紹介します。

 

なお、

個人や動物が特定されないよう、

経過や数値の一部を変更しています。

 

 

2. 1年前から尿の結晶を指摘されていた

このワンちゃんは、

約1年前の健康診断で

尿中にストルバイト結晶が見つかりました。

 

その後、

尿石症用の療法食を開始し、

受診時にはヒルズのc/dを食べていました。

 

ただし、

もともと療法食だけでは

食いつきがあまりよくなく、

完食できないこともありました。

 

そのうえ、尿検査では、

という状態を繰り返していました。

 

最近では排尿回数も増え、

2時間に1回ほどおしっこをすることもありました。

 

さらに、

ある日の尿検査では、

という話もありました。

 

飼い主さんとしては、

と、治療の方向性が分からなくなっていました。

 

 

3. 飼い主さんが迷っていたこと

今回の相談で一番大きかったのは、

ということでした。

 

尿検査の結果が毎回同じではないと、

と感じやすくなります。

 

さらに、

療法食を続けているのに結晶が出ると、

という不安も出てきます。

 

そこで当院では、まず、

を整理することから始めました。

 

 

4. 当院で確認したこと

当院では、

尿検査と超音波検査を行いました。

 

尿検査では、

などを確認しました。

 

さらに超音波検査で、

膀胱や腎臓の中に

実際の結石ができていないか

も確認しました。

 

 

尿検査で結晶が見つかっても、

必ずしもすぐに結石ができているとは限りません。

 

ただし、

結晶が持続的に出続ける状態は問題です。

 

尿中の結晶が繰り返し、

あるいは長期間確認される場合には、

それらが集まって膀胱結石や尿路結石へ

発展する可能性が高くなるため、

食事や水分摂取、

必要に応じたサプリメントなどで

対策する必要があります。

 

つまり、

 

 

飼い主さんが特に心配されていたのが、

 

ただし、

尿中の結晶は、

尿を採取してから検査するまでの

時間や保存方法によっても

変化することがあります。

 

特に冷蔵保存した尿では、

時間の経過とともに

結晶が新たに形成されることがあります。

 

そのため、

 

も含めて、結果を解釈する必要があります。

 

 

5. セカンドオピニオンで整理できたこと

今回の診察では、

を整理しました。

 

尿石症では、

尿中の結晶をできるだけ減らすことは大切です。

 

特に、

結晶が継続して出続ける状態は、

将来的な結石形成につながる

可能性があるため、対策が必要です。

 

一方で、

尿検査で一時的に

少量の結晶が見つかったからといって、

すぐに大きな問題が起きているとは限りません。

 

そのため、

を総合的に見ながら治療を調整していきます。

 

 

6. フードは、より効果が高いものを試したものの……

受診時には、

すでにヒルズのc/dを食べていました。

 

尿の状態から考えると、

ロイヤルカナンの尿石症用療法食の方が、

より強くストルバイト対策を

期待できると考えたため、

当院では一度そちらを

試してみることをご提案しました。

 

しかし、

実際には好みに合わず、

継続して食べることができませんでした。

 

療法食は、

医学的に優れていても、

食べなければ治療として成立しません。

 

そこで最終的には、

もともと食べていた

ヒルズのc/dへ戻すことにしました。

 

ただし、

c/dだけでは十分に食べきれないこともあったため、

今回は食欲を優先し、

必要に応じてトッピングも許容する方針としました。

 

尿石症では、

療法食以外のものを混ぜることで、

食事療法の効果が弱くなる可能性があります。

 

それでも、

ことを優先した方がよい場合もあります。

 

その分、

ほかの方法で尿石形成の

リスクを下げることが必要になります。

 

そこで、

サプリメントも併用

今回のように、

という状況では、

食事だけで尿の状態を十分に

コントロールできない可能性があります。

 

そこで、

補助的な対策として

ウロアクトを使用しました。

 

ここでも、

を確認しました。

 

経過を見ると、

傾向がみられました。

 

そのため、

と判断しました。

 

理想的な療法食を100％食べることが

難しいからこそ、

サプリメントを併用する

意味があると考えました。

 

 

7. 水分摂取も大切な治療のひとつ

尿石症では、

食事だけでなく

水分摂取も非常に重要です。

 

そのため、ご自宅では、

など、水分摂取を増やす工夫もご提案しました。

 

尿石症の治療は、

だけで決まるわけではありません。

 

を組み合わせて管理することが大切です。

 

 

8. 今回決めた治療の目標

今回のワンちゃんでは、

という方針に整理しました。

 

ということではありません。

できない部分を、

などで補いながら、

現実的に続けられる治療を

組み立てることもできます。

 

9. この事例からお伝えしたいこと

尿石症の治療では、

 

などは、一頭一頭違います。

 

 

その場合に大切なのは、

無理に一つの方法に

こだわることではありません。

 

その子が実際に続けられる方法の中で、

どうすれば結石形成のリスクを

できるだけ下げられるかを考えることが重要です。

 

また、

尿中に結晶が少量確認されたからといって、

すぐに大きな病気というわけではありません。

 

一方で、

結晶が長期間出続ける場合には、

結石化するリスクがあるため、

ずっと様子見でよいわけでもありません。

 

尿検査の結果を

一回ごとに見るのではなく、

経過として捉えることが大切です。

 

といった点を、一つずつ整理することができます。

 

そのような場合も、

気軽にご相談ください。